Informações para pais e familiares
O bebê enxerga?
A criança com certeza enxerga, mas não como um adulto. Um recém nascido enxergará um pouco borrado pela imaturidade do cristalino (lente que existe na parte da frente dos olhos) e com o passar dos dias vai enxergando melhor. Inicialmente só enxerga as coisas que estão por perto, cerca de 30 cm de distância, mas aos 2-3 meses já estará enxergando um pouco além de seu berço, com 6 meses já vê os itens nas paredes de seu quarto e, a cada mês uma definição melhor das imagens. As cores se definem mais precisamente, se não houverem alterações, aos quatro meses, e sua diferenciação se aprimora com o seu desenvolvimento, de forma que, aos quatro anos de idade, a criança já estará enxergando como um adulto, em termos de cores e nitidez.
Quais são os exames que fazem no berçário?
No berçário o pediatra procura pelo “reflexo vermelho”, que é o normal. Quando o reflexo é esbranquiçado, chamamos de leucocoria e pode significar algum problema visual congênito, infeccioso ou esporádico tais como cataratas, retinopatias da prematuridade, retinoblastomas, infecções corneanas como a herpética. Essas patologias se não diagnosticadas e tratadas precocemente podem interferir imensamente na vida e na função visual da criança futuramente.
Quais os problemas mais comuns nos olhos das crianças?
Existem dois tipos de problemas oculares na infância: os que são causados por doenças provenientes dos olhos, chamados Primários; ou os problemas oculares, bastante frequentes, causados por doenças sistêmicas, chamados Secundários.
Entre os problemas primários os exemplos comuns são: obstrução do canal lacrimal, que faz com que o bebê lacrimeje e fique com os olhinhos inchados desde o nascimento simulando conjuntivite de repetição; a ambliopia (“vista cansada”); os defeitos de refração (miopia, hipermetropia, astigmatismo); estrabismos; malformações oculares.
Entre os problemas secundários os exemplos comuns são: do metabolismo (Diabetes), Tumores, Infecções em geral como meningites, síndromes genéticas, entre outras.
O retinoblastoma (tumor intra ocular maligno primário mais comum da infância) é uma doença grave e pode ser reconhecido por um reflexo branco ou “reflexo do olho de gato”e/ou estrabismo súbito e pode aparecer geralmente até os 3 anos de idade.
O que é ambliopia?
Ambliopia é também chamada de “olho preguiçoso”, o que quer dizer um olho que tem suas estruturas normais anatomicamente, mas não aprendeu a enxergar bem, e geralmente está associada a algum problema como erro de refração ou estrabismo. Pode ser em um ou nos dois olhos, mas em sua maioria é unilateral.
O que é estrabismo?
O estrabismo, também chamado de vesgueira, faz com que as imagens não sejam iguais, de modo que o cérebro não consegue juntá-las em uma só, apagando aquela que está “desviada”. Com o tempo, essa alteração pode se tornar permanente, fazendo com que, mesmo com os olhos centralizados, um dos olhos não enxergue tão bem como o outro. Até o sexto mês de vida, o bebê poderá ficar estrábico por alguns momentos, isto é normal, mas se persistir deve procurar o pediatra ou o oftalmologista.
O que é erro de refração?
Erros de refração não têm muito uma definição a respeito de quem enxerga bem de longe ou de perto, principalmente em crianças. Poderia descrever como erros na capacidade de focalização dos olhos. Existem 3 tipos principais: miopia, hipermetropia e astigmatismo.
Quais os sinais de alerta para saber se meu filho não está enxergando bem?
- A partir do 1º mês de vida a criança deve estar fixando o olhar nos rostos das pessoas próximas.
- A partir do 2º ou 3º mês de vida a criança deve acompanhar com o olhar a movimentação ao seu redor.
- A partir do 6º mês – 1 ano, a criança não deve apresentar momentos de desvio do olhar (olhos cruzados).
- Crianças de 1 ano que não acham objetos escondidos, não olham para a figura correta quando é solicitada pelo nome.
- Ter um olho menor do que o outro.
- Olhos que tremem ou “dançam”.
- Lacrimejamento excessivo, ficar piscando ou coçando muito.
- Criança que franze os olhos, ou inclina a cabeça, fecha um dos olhos para enxergar melhor.
- Íris deformada ou pupilas diferentes em forma, tamanho ou cor.
- Queixas de visão borrada, visão dupla, ou que não está enxergando bem.
Televisão ou computador faz mal para a vista?
Em geral não faz mal, mas a luminosidade intensa das telas e a proximidade podem dar algum tipo de cansaço, principalmente em crianças hipermétropes que não usam correção ótica adequada, porque ela pisca menos, o olho fica mais seco e é maior o esforço de convergência realizado para focalizar a imagem, o que pode provocar dor e cansaço visual.
Quando devo levar meu filho ao oftalmologista?
Em geral a partir do 2º a 3º ano de vida, pois consegue colaborar com o exame, mas em qualquer um dos sinais de alerta acima, deve se levar ao pediatra ou ao oftalmologista.
Autor: Dr. José Luiz Setúbal e Dr. Fábio Adams
Fonte:
1) Sociedade Brasileira de Pediatria- Ambliopia (revisado em fevereiro/2011)
Jayme Murahovschi (pediatra, SP); Isaac Neustein (oftalmologista, SP); Mauro Plut (oftalmologista pediátrico, SP)
2) http://www.drauziovarella.com.br/ExibirConteudo/5359/os-olhos-das-criancas – entrevista com Dra. Rosana Cunha
