Herpes Zoster
Infecção aguda vesículo-bolhosa que surge em pacientes previamente expostos ao vírus Varicela zoster (da catapora), mais comum em adultos de meia-idade e idosos, sendo incomum em crianças.
Após pródromo de dor, surgem lesões vesículo-bolhosas unilaterias em um dermátomo. Novas lesões surgem nos próximos dois a cinco dias, seguidas por rompimento das mesmas e formação de crostas, com completa resolução em duas a três semanas.
O acometimento do ramo oftálmico do nervo trigêmeo pode levar a manifestações tais como conjuntivite, ceratite ulcerativa, uveíte e iridociclite.
Em pré-adolescentes, a doença costuma ser branda, com neuralgia muito menos frequente do que a encontrada em adultos. Nos raros casos em que ocorre disseminação hematogênica do vírus, deve-se investigar malignidade ou imunodepressão.
O diagnóstico é baseado principalmente no quadro clínico. O tratamento consiste, principalmente, em medidas para controle dos sintomas e de possível infecção secundária, por meio de limpeza local e uso de cremes. Corticoides tópicos podem ser usados nos primeiros dias, para redução do processo inflamatório, concomitantemente ao uso do antibiótico. Quadros muito extensos podem requerer terapia antiviral sistêmica.
Autora: Dra. Márcia Regina Monteiro
Fonte: Baseado no texto da autora no Manual de Urgências e Emergências em Pediatria.
Hospital Infantil Sabará – Ed. Sarvier
Tratamento
- Aliviar os sintomas
- Acelere a recuperação
- Evitar NPH
Alivie a coceira e a dor
Para aliviar a coceira, você pode usar:- Loção de calamina
- Compressas molhadas
- Banhos frequentes de aveia
- Medicamentos tomados por via oral, como paracetamol (Tylenol), ibuprofeno (Advil) e naproxeno (Aleve)
- Capsaicina, uma substância derivada da pimenta do reino (tópica)
Antivirais
Alguns antivirais podem controlar as telhas e mudar a maneira como o vírus se reproduz nas células nervosas. Estes medicamentos incluem:- Aciclovir (Zovirax)
- Famciclovir (Famvir)
- Valaciclovir (Valtrex)
Esteróides
Se o seu sistema imunológico estiver funcionando normalmente, seu médico poderá prescrever um ciclo curto de medicamentos esteróides (por exemplo, prednisona).Neuralgia pós-herpética
A única forma eficaz de reduzir o risco e a gravidade da neuralgia pós-herpética é ser vacinada para prevenir o herpes zoster. Existem outros tratamentos em caso de neuralgia posherpetic aparecer:- Antidepressivos tricíclicos
- Gabapentina, um anticonvulsivo (também usado no tratamento da NPH)
- Pregabalina: aprovada para NPH
- Analgésicos, incluindo opioides de ação prolongada (narcóticos) e tramadol
- Creme de capsaicina
- Remendo de Lidoderma, uma apresentação de lidocaína transdérmica (anestésico local)
- Bloqueadores nervosos: injeções perto dos nervos para proporcionar alívio temporário da dor
- Eletroestimulação do nervo transcutâneo (EENT): um dispositivo que gera impulsos elétricos de baixo nível na superfície da pele
- Inibidor Seletivo da Recaptação de Serotonina (ISRS)