Hematúria na Infância

O sangue na urina é denominado hematúria, quando o xixi fica da cor vermelha, rosa ou cor de chá forte.

Causas

Exercício vigoroso;
Infecções do trato urinário;
Níveis elevados de cálcio na urina (chamada hipercalciúria);
Pedras nos rins;
Trauma ou lesão;
Problemas estruturais ou bloqueio do trato urinário;
Condições genéticas;
Doença renal inflamatória (glomerulonefrite);
Câncer (muito raro).

Fatores de risco

Alguns fatores de risco para hematúria na infância incluem:

Histórico familiar de doenças renais.
Infecções frequentes do trato urinário.
Infecção de garganta ou de pele (impetigo) por bactéria específica (Streptococos) que podem causar glomerulonefrite e se manifestar com hematúria.

Diagnóstico

O exame mais simples pode ser feito no consultório do médico com uma fita reagente especial que detecta se há sangue na urina. Um exame de urina tipo I também pode ser pedido pelo pediatra.

Ultrassom de rins e da bexiga: pode detectar a presença de cistos, cálculos renais, tumores e muitas outras causas de hematúria;
Cultura de urina: este teste procura infecção do trato urinário;
Creatinina sérica: verifica se os rins estão funcionando bem;
Hemograma completo: analisa se há anemia (glóbulos vermelhos insuficientes) e evidências de infecção (contagem elevada de glóbulos brancos);
Dosagem do complemento: ajuda a diagnosticar algumas causas de doenças renais chamadas glomerulonefrite (inflamação dos rins);
Cálcio na urina: verifica se há níveis elevados de cálcio na urina. O cálcio elevado na urina pode resultar em cálculos renais ou sangue na urina, mesmo na ausência de cálculos;
Proteína da urina: às vezes, esse exame pode ajudar a distinguir entre hematúria causada pelo próprio rim ou pelas vias urinárias (ureteres, bexiga, uretra);
Biópsia renal: é necessário quando o médico pensa que pode haver lesão renal mais grave. Uma biópsia renal é realizada no hospital;
Cistoscopia: procura sangramento do ureter, bexiga ou uretra. É incomum que as crianças precisem de cistoscopia. Para esse exame, o médico (um urologista pediátrico) insere um tubo estreito com uma pequena câmera na extremidade para examinar a bexiga e a uretra em busca da causa da hematúria.

Tratamento

O tratamento depende do que está causando a hematúria. Muitas vezes, nenhum tratamento é necessário. As infecções são tratadas com antibióticos. Se houver um alto nível de cálcio na urina, mudanças na dieta podem ser recomendadas, como colocar pouco sal nos alimentos e beber mais água. Uma medicação também pode ser prescrita para ajudar a reduzir os níveis de cálcio na urina.

Em pacientes com glomerulonefrite, o tratamento inclui medicamentos que diminuem a inflamação nos rins e em algumas crianças também são administrados medicamentos para controlar a hipertensão. Os cálculos renais nem sempre requerem tratamento, mas podem precisar ser removidos se estiverem causando dor ou infecções.

Em cerca de 1 em cada 4 casos, os médicos podem não conseguir encontrar a causa da hematúria. Se todos os testes forem normais e o sangue permanecer na urina, exames anuais são recomendados para garantir que o paciente não comece a desenvolver doença renal.

Prevenção

A prevenção da hematúria na infância inclui:

Tratar as infecções urinárias rapidamente: as infecções urinárias podem levar à hematúria, por isso é importante tratá-las o mais rápido possível.
Beber bastante água: ajuda a diluir a urina e pode prevenir a formação de cálculos renais.
Evitar o uso de medicamentos que podem causar hematúria: consulte um médico antes de usar qualquer medicamento que possa causar hematúria.

Quando devo contatar o médico?

Se o seu filho continuar a ter sangue na urina ou apresentar sintomas urinários (como urinar com muita frequência, sentir dor ao urinar ou sentir dor na barriga, nas costas);
Se houver febre, dor nas costas ou nas laterais;
Se o seu filho está ficando inchado e parece estar urinando menos;
Se seu filho está incomumente irritado, tendo dores de cabeça frequentes ou diminuindo a energia;
Se houver outros sintomas, como dor nas articulações ou erupção na pele.

No Sabará Hospital Infantil contamos não só com uma equipe de pediatras preparada para atender seu filho e oferecer toda a orientação que for necessária, como também nossos nefrologistas e urologistas tanto do hospital como do Centro de Excelência são capazes de resolverem todos os problemas do aparelho urinário da criança e do adolescente.

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