Pediatra – Visitas no Primeiro Ano

Você provavelmente vai ver mais o pediatra no primeiro ano de seu bebê do que em qualquer outro momento. O primeiro exame será imediatamente após o nascimento, ainda na sala de parto e no berçário, nos dias em que ele ficar lá. Após a alta, os pais serão orientados a levar a criança para a primeira consulta, geralmente entre 7 e 14 dias, dependendo das condições de nascimento.

Idealmente, ambos os pais devem participar dessas visitas ao médico. Elas darão a vocês e a seu pediatra a chance de conhecerem uns aos outros e trocar perguntas e respostas.

Em geral, no primeiro ano de vida, o pediatra avalia as crianças a cada mês no primeiro semestre e a cada 45 ou 60 dias no segundo semestre. Além do exame físico do nenê, ele irá avaliar as vacinas, o crescimento e o desenvolvimento, além de dar orientação sobre a dieta e outras questões relacionadas ao mundo da saúde infantil.

Não se restrinja às questões médicas
Seu pediatra também é um especialista em questões de cuidados gerais da criança e isso pode ser um recurso valioso se você está procurando ajuda de cuidados infantis, grupos de apoio dos pais ou de assistência. Muitos pediatras distribuem folhetos informativos que cobrem as preocupações mais comuns, mas é uma boa ideia fazer uma lista de perguntas antes de cada visita, para que você não se esqueça dos assuntos mais importantes.

Se apenas um dos pais pode participar, tente conseguir um amigo, babá ou um parente para acompanhar, pois é muito mais fácil se concentrar em suas conversas com o médico se você tiver um pouco de ajuda para vestir e despir o bebê e reunir todas as suas coisas. Enquanto está se acostumando a sair com seu recém-nascido, um adulto também pode ajudar a carregar a sacola do nenê. A finalidade desses exames é saber se seu filho está crescendo e se desenvolvendo de forma adequada e não tem anomalias graves. Especificamente, o médico irá verificar as seguintes áreas:

1. Crescimento: Você será solicitado a despir seu bebê, para ser pesado em uma balança infantil. Seu comprimento pode ser medido deitado sobre uma mesa plana com as pernas esticadas. Uma régua especial é usada para medir o comprimento e o tamanho de sua cabeça. Todas essas medidas devem ser colocadas em um gráfico, a fim de determinar sua curva de crescimento de uma visita para a seguinte. Esta é a maneira mais confiável para julgar se ele está crescendo normalmente, e irá mostrar-lhe sua posição na curva de crescimento em relação a outras crianças da mesma idade.
2. Cabeça. Os pontos fracos (fontanelas) podem estar abertos nos 2-3 primeiros meses de vida. As fontanelas devem estar fechadas antes do segundo aniversário de seu filho (cerca de 18 meses de idade).
3. Orelhas: O médico irá olhar para dentro de ambas as orelhas com um otoscópio, instrumento que fornece visão do canal auditivo e tímpano. Isso lhe diz se há qualquer evidência de fluidos ou infecção na orelha. Você também será perguntado se a criança responde normalmente aos sons. Teste de triagem de audição formal é feito no berçário em recém-nascidos e posteriormente, se houver suspeita de que existe um problema.
4. Olhos: O médico irá usar um objeto brilhante ou lanterna para chamar a atenção do seu bebê e acompanhar os movimentos dos olhos. Ele também pode olhar dentro dos olhos do bebê com um instrumento chamado oftalmoscópio iluminado – repetição do exame ocular interno que foi feito no berçário do hospital. Isso é particularmente útil na detecção de catarata (opacificação da lente do olho).
5. Boca. A boca será visualizada à procura de sinais de infecção, como “sapinho”, e, mais tarde, para ver o progresso da primeira dentição.
6. Coração e pulmões. O pediatra irá usar um estetoscópio na parte frontal e posterior do tórax para ouvir o coração de seu filho e os pulmões. Esse exame determina se existem ritmos cardíacos anormais, sons ou dificuldades respiratórias.
7. Abdome: Ao colocar sua mão sobre o abdome da criança e pressionando-o suavemente, o médico garante que nenhum dos órgãos está aumentado e não há massas anômalas.
8. Genitália. A genitália é examinada em cada visita, para ver se há algum gânglio, sensibilidade ou sinais de infecção. No primeiro exame, o médico presta especial atenção ao pênis de um menino (se foi circuncidado, para ter certeza de que a cicatrização está adequada), para verificar se não há anormalidades. Pediatras verificam, também, todos os meninos para ter certeza de que ambos os testículos estão no escroto. E a vagina das meninas, para verificar se há anormalidades.
9. Quadris e pernas: O pediatra irá mover as pernas de seu bebê para verificar se há problemas com as articulações do quadril. Os movimentos que seu pediatra irá realizar com as pernas do seu bebê são para detecção de luxação ou displasia da articulação do quadril. É importante olhar para esse início de vida como uma chance de detecção precoce de problemas, que pode levar ao encaminhamento adequado e à correção. Mais tarde, depois que o bebê começa a andar, o médico irá vê-lo dar alguns passos para ter certeza de que as pernas e os pés estão devidamente alinhados e se movem normalmente.
10. Marcos de desenvolvimento. O pediatra também irá perguntar sobre o desenvolvimento geral do bebê. Entre outras coisas, vai observar e discutir quando o bebê começa a sorrir, rolar, sentar e andar, e como ele usa mãos e braços. Durante o exame, o pediatra irá testar reflexos e tônus muscular geral.

Autor: Dr. José Luiz Setúbal
Fonte: Cuidando de seu bebê e de crianças pequenas: do nascimento até a os 5 anos (Copyright © 2009 American Academy of Pediatrics)